【喜报】国家级荣誉！邹城医疗保障服务标准化国家级试点项目顺利通过评估验收

5月23日，国家标准化管理委员会印发了《2023 年度社会管理和公共服务综合标准化试点项目考核评估合格名单》，邹城医疗保障服务标准化试点项目提前并高分通过评估验收！

两年来，邹城市按照国家和省市医保部门部署要求，在上级市场监督管理部门指导下，按照“标准引领、争当表率、走在前列”的目标定位，创新打造医保服务新模式。

创新研制医疗保障服务标准体系。建立由通用基础、服务保障、服务提供等3个标准分体系，包含通用基础标准35项、服务保障标准13项、服务提供标准60项等共计108项覆盖医保服务全过程的标准体系。推动标准建设更具“邹城特色”。提炼研制《15分钟医保服务圈建设规范》《智慧医保云平台建设规范》《慢性病复诊、处方流转、送药服务规范》、《慢性病全流程健康管理规范》等30余项“邹城特色”经验标准。锚定“六项重点”任务。一是实行窗口经办服务标准化。建立事前咨询“一口清”、网上办理“一键通”、窗口服务“一次成”、系统协同“一体系”的“四个一”机制，与人社、税务等部门业务衔接，实现“台前一窗受理，后台分办联办”“一站式”服务模式。二是推动医保站点服务标准化。在市、镇、村三级建成192个标准化医保服务站（点），分级分类下沉参保登记缴费、异地就医备案等16项、13项和8项经办事项，构建起城乡一体的“1+21+N”医保服务体系。三是提升“互联网+医保服务”标准化。建立“五零六办”服务清单，即：零积压、零差错、零重访、零差评、零投诉；线上办、邮寄办、云上办、电话办、容缺办、帮代办，医保经办事项“网办、掌办”率95%以上。四是创新“1+1+N”慢病全周期服务标准化。建设“智慧云医保”平台、“云”药房和慢病服务中心，打造来院就医与诊后管理融为一体的闭环管理路径。五是实施长护险全流程服务标准化。建立并落实待遇申请、失能评估、长护服务、监督评价等标准流程，构建长护服务标准体系；通过创新“四四三三”机制，用标准化引领服务提档升级，打造长护险高质量发展“邹城模式”。六是打造监督评价体系标准化。筑牢业务、基金、内审稽核“三道防线”，实施全方位、全流程、全员式的医保基金风险管理监督机制；开展服务质量评价，强化评价结果使用，确保各项标准落地见效。

创建期间，国家医保局考察组、省医保中心工作组、省第一医科大学医疗保障学院等先后莅临邹城指导调研医保标准化工作；东营利津县、临沂郯城县等兄弟医保部门来邹考察交流，对我市医保服务标准化工作给予充分肯定和高度评价；《光明日报》《经济日报》《大众日报》以及山东电视台等中央、省级主流媒体多次刊发报道我市有关经验做法。

下一步，邹城市医保局将持续做好医保“标准化+”文章，挖掘“标准化+”潜能，释放“标准化+”效能，延展“标准化+”链条，扩大标准化服务品牌影响力，在全国全省贡献更多“邹城经验”。